ओरोफारिन्जियल और नासोफारिन्जियल एयरवेज का प्रभावी उपयोग

ओरोफारिन्जियल और नासोफारिन्जियल वायुमार्ग सहायक उपकरण हैं जिनका उपयोग एक खुली वायुमार्ग प्राप्त करने/रखरखाव करने के लिए किया जा सकता है।ओरोफैरिन्जियल वायुमार्ग (ओपीए) को मौखिक वायुमार्ग या गुडेल-प्रकार की वायुमार्ग या केवल गुडेल वायुमार्ग (मूल डिजाइनर के नाम पर) के रूप में भी जाना जाता हैनासोफारिन्जियल वायुमार्ग (एनपीए) को नाक वायुमार्ग, एनपीएटी (नासोफारिन्जियल वायुमार्ग ट्यूब) या नाक तुरही के रूप में भी जाना जाता है।उपयोग के लिए संकेत और रोगी की स्थिति के आधार पर उपकरण का उपयोग किया जा सकता है।.

कार्य और संकेत
ओरोफैरिंक्स कोमेटोसिस या एनेस्थेटिक रोगियों में ऊपरी वायुमार्ग अवरोध का प्राथमिक स्थान है। इसका कारण यह है कि जीभ और जबड़े की मांसपेशियां जीभ और एपिग्लॉटीस को पीछे की ओर ले जाती हैं,वायुमार्ग को संभावित रूप से अवरुद्ध करनाइसके अतिरिक्त, कोमेटोस या एनेस्थेटिक रोगियों में ऊपरी वायुमार्ग के पतन का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि निचली केंद्रीय ड्राइव फेरीजियल डिलेटर मांसपेशियों की गतिविधि को कम करती है।ओपीए इन संभावित बाधाओं को दूर करने में मदद करता है क्योंकि यह जीभ और हाइपोफारिन्जियल संरचनाओं को आगे की ओर ले जाता है, वायुमार्ग पारगम्यता में सुधार करता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ओपीए के उपयोग के लिए प्राथमिक संकेत तब होता है जब रोगी को अपर वायुमार्ग मांसपेशियों की ढीली या वायुमार्ग की जीभ की बाधा के कारण वायुमार्ग अवरोध का खतरा होता है। उदाहरण के लिए,यदि आप किसी मरीज पर श्वासयंत्र खोलने के लिए सिर झुका-चोंच लिफ्ट या जबड़े का धक्का करते हैं, लेकिन मरीज को सफलतापूर्वक वेंटिलेट नहीं कर पाते हैं, तो एक ओपीए लगाया जा सकता है। इसके अतिरिक्त,यदि आप रोगी को मैन्युअल रूप से वेंटिलेट करते हैं, आप अनजाने में रोगी के जबड़े पर नीचे धक्का दे सकते हैं और उनके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं। एक ओपीए का उचित उपयोग इस अनपेक्षित अवरोध को होने से रोक सकता है।यह केवल बेहोश रोगियों में प्रयोग किया जाना चाहिए ताकि उल्टी और पेट की सामग्री का उल्टी होने से रोका जा सके.

नासोफारिन्जियल वायुमार्गों का उपयोग एक खुले वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए भी किया जाता है और इसका उपयोग जागने या अर्ध-जागरूक रोगियों में किया जा सकता है। उदाहरण के लिए,अर्ध-जागरूक रोगियों को एनपीए की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि उन्हें वायुमार्ग अवरोध का खतरा है, लेकिन एक ओपीए एक बरकरार गॅग रिफ्लेक्स के कारण नहीं लगाया जा सकता है। Polyvinyl chloride nasopharyngeal airway tubes (NPATs) are readily available and are often used by anesthesia providers during induction or immediately postoperatively to help prevent airway obstructionएनपीए का उपयोग उन रोगियों में भी किया जा सकता है जो अपने दांतों को कसते हैं, जिससे मौखिक वायुमार्ग सम्मिलन मुश्किल हो जाता है, और अर्ध-जागरूक रोगियों में जिन्हें बार-बार नासोट्रैचियल सक्शन की आवश्यकता होती है।

सम्मिलन और प्रक्रिया
सांस की राह का इस्तेमाल करना आसान है, लेकिन सही आकार का चुनाव करना ज़रूरी है। अगर सांस की राह बहुत छोटी है, तो जीभ उसके दुर्गम छोर को अवरुद्ध कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा में कमी आ सकती है।ओपीए की स्थिति का रेडियोग्राफिक आकलन यह भी बताता है कि वायुमार्ग का विकट छोर वैलेकुला में फंस सकता है या एपिग्लोटिस द्वारा अवरुद्ध हो सकता हैयदि ओपीए बहुत बड़ा हो तो आसपास की लायरिन्जियल संरचनाओं को चोट लगने और यहां तक कि लायरिन्जोस्पाज्म भी हो सकता है।

उचित आकार ओपीए निर्धारित करने के लिए दो सामान्य चेहरे के माप का उपयोग किया जाता हैः मुखौटे के काटने वाले अंगों से जबड़े के कोण तक की दूरी,और मुंह के कोने से जबड़े के कोण की दूरी.