मूत्र कैथेटर का उद्देश्य

मूत्र रोग में, एकफोली कैथेटर(जिसका नाम फ्रेडरिक फोली के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1929 में मूल डिजाइन तैयार किया था) एक लचीला ट्यूब है जिसे एक चिकित्सक मूत्रमार्ग के माध्यम से और मूत्राशय में मूत्र निकालने के लिए गुजरता है।यह सबसे आम प्रकार का आंतरिक मूत्र कैथेटर है.

ट्यूब में दो अलग-अलग चैनल होते हैं, यालुमेनएक ल्यूमेन, दोनों छोरों पर खुला, संग्रह बैग में पेशाब बहाता है। दूसरे के बाहर के छोर पर एक वाल्व है और अंदर के छोर पर एक गुब्बारा से जुड़ा हुआ है।गुब्बारे को बाहर निकलने से रोकने के लिए गुब्बारे को बाँझ पानी से भर दिया जाता हैनिर्माता आमतौर पर सिलिकॉन या लेपित प्राकृतिक लेटेक्स का उपयोग करके फोली कैथेटर का उत्पादन करते हैं।^{[उद्धरण आवश्यक]}कोटिंग्स में पॉलीटेट्राफ्लोरोएथिलीन,हाइड्रोजेल,या एक सिलिकॉन इलास्टोमर की इन सतह कोटिंग्स के विभिन्न गुण निर्धारित करते हैं कि क्या कैथेटर 28 दिन या 3 महीने की अवधि के लिए उपयुक्त है.

फोली कैथेटर के डिस्टल अंत का एक अनुभाग कटौती। छवि में एक फट बैलून, बैलून ल्यूमेन, और मुख्य नाली ल्यूमेन दिखाया गया है।

फोली कैथेटर का उपयोग केवल संकेतित होने पर ही किया जाना चाहिए, क्योंकि उपयोग कैथेटर से जुड़े मूत्र पथ संक्रमण और अन्य प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ाता है।

इतिहास

इसका नाम डिजाइनर फ्रेडरिक फोली के नाम से आया है, जो 1930 के दशक में बोस्टन, मैसाचुसेट्स में काम करने वाले एक सर्जन थे। उनका मूल डिजाइन मुर्रे हिल, न्यू जर्सी के सीआर बार्ड, इंक द्वारा अपनाया गया था,जिन्होंने पहले प्रोटोटाइप का निर्माण किया और उन्हें सर्जन के सम्मान में नामित किया.

प्रकार

फोली कैथेटर कई प्रकार के होते हैंः

·कूट(फ्रांसीसी में कोहनी वाले) कैथेटरों की नोक में 45° की मोड़ होती है जिससे बढ़े हुए प्रोस्टेट के माध्यम से आसानी से गुजरना आसान हो जाता है।

·काउंसिल टिपकैथेटरों के सिर पर एक छोटा छेद होता है जिससे उन्हें तार के ऊपर से गुजरने दिया जा सकता है।

·तीन-तरफ़ा, यात्रिगुट प्रकाशकैथेटर में एक तीसरा चैनल होता है जिसका उपयोग बाँझ खारे पानी या किसी अन्य सिंचाई समाधान को इंफ्यूज करने के लिए किया जाता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से मूत्राशय या प्रोस्टेट पर सर्जरी के बाद रक्त और रक्त के थक्कों को धोने के लिए किया जाता है।

आकार

फोली कैथेटर का सापेक्ष आकार फ्रेंच इकाइयों (एफ) का उपयोग करके वर्णित किया गया है। सबसे आम आकार 10 एफ से 28 एफ हैं। 1 एफ व्यास के 0.33 मिमी = 0.013 " = 1/77" के बराबर है।फोली कैथेटर आमतौर पर आकार के अनुसार रंग कोडित होते हैं, जिसमें गुब्बारा inflation tube के बाहरी छोर पर एक ठोस रंग का बैंड होता हैनोटः फ्रेंच साइज 5, 6, 8, 10 के रंग काफी भिन्न हो सकते हैं यदि वे बाल रोगियों के लिए हैं।फ्रेंच साइज 26 का रंग भी काले के बजाय गुलाबी हो सकता है.

चिकित्सा उपयोग

मूत्र पथ

आंतरिक मूत्र कैथेटर का उपयोग आमतौर पर उन लोगों की सहायता के लिए किया जाता है जो अपने आप पेशाब नहीं कर सकते हैं। कैथेटर का उपयोग करने के लिए संकेतों में मूत्र प्रतिधारण होने पर राहत प्रदान करना शामिल है,गंभीर रूप से बीमार व्यक्तियों के लिए मूत्र उत्पादन की निगरानी करना, सर्जरी के दौरान पेशाब का प्रबंधन करना और जीवन के अंत में देखभाल प्रदान करना।

फोली कैथेटर का प्रयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता हैः

· जिन रोगियों को सर्जरी या अन्य चिकित्सा देखभाल के लिए एनेस्थेटिक या सेडेटिव दिया जाता है

• कोमा में मरीजों पर

कुछ असहिष्णु रोगियों पर

· जिन रोगियों का प्रोस्टेट इतना बड़ा हो गया है कि मूत्राशय से मूत्र का प्रवाह बंद हो गया है

· तीव्र मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों पर

· ऐसे रोगियों पर जो लकवा या शारीरिक चोट के कारण सामान्य शौचालय या पेशाब के साधनों का उपयोग करने में असमर्थ हैं

• मूत्रमार्ग की सर्जरी के बाद

· मूत्रमार्ग निकालने के बाद

• गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में जिनके मूत्र उत्पादन को लगातार और सटीक रूप से मापा जाना चाहिए

सीजेरियन सेक्शन से पहले और बाद में

· गर्भाशय निकालने से पहले और बाद में

जिन रोगियों को जननांगों की चोट आई है

· अनोरेक्सिक रोगियों पर जो शारीरिक कमजोरी के कारण सामान्य शौचालय का उपयोग नहीं कर सकते हैं और जिनके मूत्र उत्पादन को लगातार मापा जाना चाहिए

· फाइब्रोमाइल्जिया से पीड़ित मरीजों पर जो अपने मूत्राशय को नियंत्रित नहीं कर सकते

· जिन रोगियों में गंभीर त्वचा हानि और/ या टूटना है

गर्भाशय ग्रीवा

प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को परिपक्व करने के लिए भी फोले कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है।अम्नीओटिक नमक जलस्रावइस प्रक्रिया में, गुब्बारा गर्भाशय ग्रीवा की दीवार के पीछे डाला जाता है और इसे 30 मिलीलीटर सालिन सॉल्यूशन के साथ फुलाया जाता है।कैथेटर की शेष लंबाई को थोड़ा तंग करके महिला के पैर के अंदर के हिस्से पर टेप लगाया जाता हैयह गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है जैसे बच्चे का सिर प्रसव से पहले करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा विस्तारित हो जाता है।कैथेटर को फिर से थोड़ा तंग करने के लिए समायोजित किया जाता है और दबाव बनाए रखने के लिए फिर से टेप किया जाता हैजब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैल जाती है, तो कैथेटर बाहर निकल जाता है।

अन्य

फोली कैथेटर का उपयोग पेट की सर्जरी में भी किया जाता है।

मतभेद

मूत्र के अंदर रहने वाले कैथेटर का उपयोग उन स्थिर लोगों की निगरानी के लिए नहीं किया जाना चाहिए जो मूत्र करने में सक्षम हैं या रोगी या अस्पताल के कर्मचारियों की सुविधा के लिए।मूत्रमार्ग का आघात मूत्रमार्ग कैथेटर लगाने के लिए एकमात्र पूर्ण मतभेद हैजांच के परिणाम जैसे कि मूत्रमार्ग में रक्त या प्रोस्टेट की ऊंचाई के कारण प्रवेश से पहले एक प्रतिगामी मूत्रचित्र की आवश्यकता होती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, कैथेटर से जुड़े मूत्र पथ संक्रमण अस्पताल में प्राप्त होने वाले संक्रमण का सबसे आम प्रकार है।और जब मरीज और देखभाल करने वाले अपने डॉक्टरों और नर्सों के साथ इनबाउंड यूरिनरी कैथेटर के विकल्पों पर चर्चा करते हैं तो कभी-कभी एक विकल्प पाया जा सकता है।डॉक्टर इनहेबिलिटी यूरिनरी कैथेटर के उपयोग को कम कर सकते हैं जब वे उपयोग के लिए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों का पालन करते हैं, जैसे कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों द्वारा प्रकाशित।

प्रतिकूल प्रभाव

सभी कैथेट्रीकृत मूत्राशय 24 घंटे के भीतर बैक्टीरिया से उपनिवेशित हो जाते हैं। यह संक्रमण नहीं है और चिकित्सकों द्वारा बहुत खराब समझा जाता है।जबकि एक कैथेटर की उपस्थिति मूत्र स्रोत से द्वितीयक रक्त परिसंचरण संक्रमण की घटना को बढ़ाता है, रोगाणुरोधी दवाओं की बहुत अधिक मात्रा में अनावश्यक, और संभवतः हानिकारक, रोगाणुरोधी दवाओं का प्रयोग होता है, जो रोगाणुरोधी बैक्टीरिया के लक्षणों का पता लगाने के आधार पर होता है।उद्योग मूत्र पथ के संक्रमणों की घटना को कम करने के प्रयास में चांदी से ढके कैथेटरों की ओर बढ़ रहा हैएक अतिरिक्त समस्या यह है कि फोली कैथेटर समय के साथ एक बायोफिल्म के साथ लेपित हो जाते हैं जो जल निकासी को बाधित कर सकते हैं।इससे मूत्राशय में रुके हुए मूत्र की मात्रा बढ़ जाती हैजब फोली कैथेटर बंद हो जाता है, तो उसे फ्लश करना या बदलना पड़ता है।वर्तमान में यह निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि वाशआउट फायदेमंद या हानिकारक हैं.

फोली कैथेटर (या सामान्य रूप से कैथेटर) का उपयोग करने में कई जोखिम हैं, जिनमें शामिल हैंः

· जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कैथेटर डालता है तो गुब्बारा टूट सकता है। इस मामले में गुब्बारा के सभी टुकड़े निकाले जाने चाहिए।

कुछ संस्थानों में, कैथेटर को मूत्रमार्ग में डालने से पहले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गुब्बारे के घुमाव की जांच करता है।यदि गुब्बारा मूत्राशय में डालने के बाद भी फुलता नहीं है, इसे त्याग दिया जाता है और प्रतिस्थापित किया जाता है।

· बैग में पेशाब का प्रवाह रुक जाता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कैथेटर और बैग की सही स्थिति की जाँच करता है, या कैथेटर ट्यूब के भीतर पेशाब के प्रवाह में बाधा की जाँच करता है।

• मूत्र प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। फोले कैथेटर को फेंक दिया जाना चाहिए और बदल दिया जाना चाहिए।

• मूत्रमार्ग में रक्तस्राव शुरू हो जाता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्तस्राव की निगरानी करता है।

· कैथेटर से मूत्राशय में संक्रमण होता है। कैथेटर लगाने के दिनों की संख्या के साथ मूत्राशय या मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

· यदि गुब्बारा फुले कैथेटर को पूरी तरह से मूत्राशय में डालने से पहले खोला जाता है, तो रक्तस्राव, क्षति और यहां तक कि मूत्रमार्ग का टूटना भी हो सकता है।लंबे समय तक स्थायी निशान और मूत्रमार्ग की संकुचन होती है.

· दोषपूर्ण कैथेटर दिए जा सकते हैं, जो स्थान पर टूट जाते हैं। सबसे आम फ्रैक्चर डिस्टल एंड के पास या गुब्बारे में होते हैं।

· रोगी जब गुब्बारा अभी भी फुला हुआ हो तब कैथेटर निकाल सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं या मृत्यु भी हो सकती है।वे अल्जाइमर से पीड़ित हैं) या मानसिक रूप से विकलांग हैं (.. जी. वे सर्जरी से बाहर आ रहे हैं).