एंडोट्रैकियल ट्यूबों के प्रकार

परिचय
एंडोट्रैकियल ट्यूब (ईटीटी) एनेस्थेसियोलॉजी अभ्यास का एक आवश्यक और प्रसिद्ध तत्व है। एक ईटीटी की उपस्थिति एक पेटेंट वायुमार्ग को बनाए रखती है, ऑक्सीजन और वेंटिलेशन की अनुमति देती है,स्रावों के चूषण की अनुमति देता हैपेट की सामग्री या ओरोफारिन्जियल स्रावों की आंसू के जोखिम को कम करता है, और श्वास लेने वाले एनेस्थेटिक्स के उपयोग को आसान बनाता है।

सामग्री
संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली ईटीटी सामग्री पॉलीविनाइल क्लोराइड (पीवीसी) है, एक पारदर्शी प्लास्टिक जो सांस लेने वाली सांस के संघनक ("श्वास एयरोसोल"), स्राव,और ट्यूब के अंदर अन्य अजनबी पदार्थपीवीसी कमरे के तापमान पर एक अर्ध-कठोर सामग्री है, लेकिन वायुमार्ग में डालने के बाद गर्म होने पर अपेक्षाकृत अधिक लचीला हो जाती है।प्लेसमेंट के बाद श्लेष्म इश्केमिया के जोखिम को कम करते हुए इंटुबेशन के दौरान ट्यूब टिप के आसान हेरफेर की अनुमति देता हैयद्यपि कम उपयोग किया जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में अन्य सामग्रियों से बने ईटीटी उपलब्ध हैं, जिनमें नायलॉन, सिलिकॉन और टेफ्लॉन शामिल हैं।

आकार
ईटीटी का आकार मिलीमीटर में इसके ल्यूमेन के आंतरिक व्यास को दर्शाता है। उपलब्ध आकार 2.0 से 12.0 मिमी तक 0.5 मिमी की वृद्धि में होते हैं। मौखिक इंटुबेशन के लिए, 7.0-7.5 ईटीटी आम तौर पर औसत महिला और 7.5-8.5 ईटीटी औसत पुरुष के लिए उपयुक्त है। हालांकि, उपयुक्त ट्यूब का आकार एक बहु कारक नैदानिक निर्णय है जो रोगी की ऊंचाई और वजन, सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है,और फेफड़ों या वायुमार्ग रोग की उपस्थितिनाक के इंटुबेशन के लिए, 0.5-1.0 मिमी का आकार नीचे उचित है। लंबाई ईटीटी के आकार के आनुपातिक है। नाक के ट्यूब मौखिक श्वासयंत्र ट्यूबों की तुलना में लगभग 2 सेमी छोटे हैं।क्योंकि वायुप्रवाह के शारीरिक परिवर्तन की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, इंटुबेशन से पहले कई आकार के ईटीटी उपलब्ध होने चाहिए।

उपयुक्त बाल चिकित्सा ट्यूब आकार की गणना सूत्र आईडी = आयु (वर्षों में) / 4) + 4 द्वारा की जा सकती है। उदाहरण के लिए, 6.0 ईटीटी आमतौर पर 8 वर्षीय रोगी के लिए उपयुक्त है।

शरीर रचना विज्ञान
रोगी का अंत, जिसे डिस्टल या ट्रैकियल अंत भी कहा जाता है,वायुमंडल में रखा जाता है और आमतौर पर एक inflatable कफ है जो एक सील प्रदान करता है जो गैस्ट्रिक सामग्री की आसंजन को रोकने और सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के दौरान हवा के रिसाव को कम करने के लिए एक सील प्रदान करता हैईटीटी के मशीन (या निकटतम) छोर पर स्थित एक गुब्बारे द्वारा कफ को फुलाया जाता है।गुब्बारा ईटीटी की लंबाई में चलने वाली एक नली द्वारा कफ से जुड़ा हुआ है और इसमें एक तरफा वाल्व होता है जो एक बार जब inflation syringe हटा दिया जाता है तो कफ को फुलाता रहता हैआम तौर पर 6 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कफयुक्त ट्यूबों का प्रयोग किया जाता है।

एंडोट्रैचियल ट्यूबों को घुमाया या नहीं किया जा सकता है। घुमावदार ट्यूब के सिर के सामने ग्लॉटीस की बेहतर दृश्यता की अनुमति देता है और ट्यूब को वॉकल कॉर्ड्स के माध्यम से पारित करना आसान बनाता है।ओरोट्रैचियल इंटुबेशन में, 45 डिग्री के कोण पर बाएं कोने के चेहरे.