मूत्र कैथेटर का उद्देश्य

अंदरमूत्र रोग, एकफोली कैथेटर(इसका नामफ्रेडरिक फोली, जिसने मूल डिजाइन 1929 में बनाया) एक लचीला ट्यूब है कि एक क्लिनिकल चिकित्सक के माध्यम से गुजरता हैमूत्रमार्गऔर मेंमूत्राशयनिकालनामूत्रयह सबसे आम प्रकार कीआंतरिक मूत्र कैथेटर.

ट्यूब में दो अलग-अलग चैनल होते हैं, यालुमेनएक ल्यूमेन, दोनों छोरों पर खुला, नालीमूत्रएक संग्रह बैग में। दूसरे बाहर के छोर पर एक वाल्व है और एकगुब्बारागुब्बारा बाँझ के साथ inflated हैजलजब यह मूत्राशय के अंदर स्थित है यह बाहर फिसलने से रोकने के लिए. निर्माताओं आमतौर पर Foley उत्पादनकैथेटरप्रयोग करनासिलिकॉनया प्राकृतिक लेपितलेटेक्स.^{[उद्धरण आवश्यक]}कोटिंग्स में शामिल हैंपॉलीटेट्राफ्लोरोएथिलीन,हाइड्रोजेल, या सिलिकॉनएलास्टोमरइन सतह कोटिंग्स के अलग-अलग गुण यह निर्धारित करते हैं कि कैथेटर 28 दिन या 3 महीने के रहने के लिए उपयुक्त है या नहीं।

फोली कैथेटर के डिस्टल अंत का एक अनुभाग कटौती। छवि में एक फट बैलून, बैलून ल्यूमेन, और मुख्य नाली ल्यूमेन दिखाया गया है।

फोली कैथेटर का प्रयोग केवल संकेतित होने पर ही किया जाना चाहिए क्योंकि इसका उपयोग कैथेटर से जुड़े रोगों के जोखिम को बढ़ाता है।मूत्र पथ का संक्रमणऔर अन्य प्रतिकूल प्रभाव।

इतिहास

नाम डिजाइनर से आता है,फ्रेडरिक फोली, एक सर्जन जो में काम कियाबोस्टन, मैसाचुसेट्स1930 के दशक में.उसके मूल डिजाइन द्वारा अपनाया गयासी. आर. बार्ड, इंक.कामुर्रे हिल, न्यू जर्सी, जिन्होंने पहले प्रोटोटाइप का निर्माण किया और उन्हें सर्जन के सम्मान में नामित किया।

प्रकार

फोली कैथेटर कई प्रकार के होते हैंः

·कूट(फ्रांसीसी के लिए कोहनी) कैथेटरों में सिर पर 45° की मोड़ होती है जो एक विस्तारित के माध्यम से आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाता हैप्रोस्टेट.

·काउंसिल टिपकैथेटर सिर पर एक छोटा सा छेद है ताकि वे एक तार के माध्यम से पारित किया जा सकता है।

·तीन-तरफ़ा, यात्रिगुट प्रकाशकैथेटर में एक तीसरा चैनल होता है जिसका उपयोग बाँझ खारे पानी या किसी अन्य सिंचाई समाधान को इंफ्यूज करने के लिए किया जाता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से मूत्राशय की सर्जरी के बाद याप्रोस्टेट, रक्त और रक्त के थक्कों को धोने के लिए।

आकार

फोली कैथेटर के सापेक्ष आकार का वर्णनफ्रांसीसी इकाइयां(F) सबसे आम आकार 10 F से 28 F हैं। 1 F व्यास के 0.33 मिमी = 0.013 " = 1/77 " के बराबर है।फोली कैथेटर आमतौर पर आकार के अनुसार रंग कोडित होते हैं, जिसमें गुब्बारा inflation tube के बाहरी छोर पर एक ठोस रंग का बैंड होता है, जिससे आकार की आसानी से पहचान की जा सके। नोटः फ्रेंच साइज़ 5, 6, 8, 10 के रंग काफी भिन्न हो सकते हैं यदि वे बाल रोगियों के लिए हैं। फ्रेंच साइज़ 26 का रंग भी काले रंग के बजाय गुलाबी हो सकता है।

चिकित्सा उपयोग

मूत्र पथ

आंतरिक मूत्र कैथेटर का उपयोग आमतौर पर उन लोगों की सहायता के लिए किया जाता है जो अपने आप पेशाब नहीं कर सकते हैं।^[5]कैथेटर का उपयोग करने के संकेतों में राहत प्रदान करना शामिल है जबमूत्र अवरोध, गंभीर रूप से बीमार व्यक्तियों के लिए मूत्र उत्पादन की निगरानी करना, सर्जरी के दौरान मूत्र का प्रबंधन करना औरजीवन के अंत में देखभाल.

फोली कैथेटर का प्रयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता हैः

· जिन रोगियों मेंनशे मेंयासुकूनदायकसर्जरी या अन्य चिकित्सा देखभाल के लिए

· परकोमारोगी

· कुछ परअसहिष्णुतारोगी

· जिन रोगियों का प्रोस्टेट इतना बड़ा हो गया है कि मूत्राशय से मूत्र का प्रवाह बंद हो गया है

· तीव्र मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों पर

· ऐसे रोगियों पर जो लकवा या शारीरिक चोट के कारण सामान्य शौचालय या पेशाब के साधनों का उपयोग करने में असमर्थ हैं

• मूत्रमार्ग की सर्जरी के बाद

· निम्नलिखितमूत्राशय निकालना

• गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में जिनके मूत्र उत्पादन को लगातार और सटीक रूप से मापा जाना चाहिए

· पहले और बाद मेंसिजेरियन

· पहले और बाद मेंगर्भाशय निकालना

· जिन रोगियों नेजननांगचोट

· परअनोरेक्सिकजिन रोगियों को शारीरिक कमजोरी के कारण सामान्य शौचालय का उपयोग करने में असमर्थता है और जिनके मूत्र उत्पादन को लगातार मापा जाना चाहिए

· रोगियों के साथफिब्रोमायाल्जियाजो अपने मूत्राशय को नियंत्रित नहीं कर सकते

· जिन रोगियों में गंभीर त्वचा हानि और/ या टूटना है

गर्भाशय ग्रीवा

फोली कैथेटर का उपयोग भी किया जा सकता हैगर्भाशय ग्रीवाके दौरानप्रसूति का कारणजब इस प्रयोजन के लिए प्रयोग किया जाता है, प्रक्रिया कहा जाता हैअम्नीओटिक नमक जलस्राव.^[6]इस प्रक्रिया में, गुब्बारा गर्भाशय ग्रीवा की दीवार के पीछे डाला जाता है और इसे 30 मिलीलीटर खारा समाधान के साथ फुलाया जाता है।कैथेटर की शेष लंबाई को थोड़ा तंग करके महिला के पैर के अंदर के हिस्से पर टेप लगाया जाता हैयह गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है जैसे बच्चे का सिर प्रसव से पहले करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा विस्तारित हो जाता है।कैथेटर को फिर से थोड़ा तंग करने के लिए समायोजित किया जाता है और दबाव बनाए रखने के लिए फिर से टेप किया जाता हैजब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैल जाती है, तो कैथेटर बाहर निकल जाता है।

अन्य

इनका उपयोग गंभीर रोगों के मामलों में भी किया जाता है।पित्ता(नाक से रक्तस्राव) नाक के मार्ग से मुक्त रूप से मुंह में रक्त बहने से रोकने के लिए। फोली कैथेटर का प्रयोग पेट की सर्जरी में भी किया जाता है।

मतभेद

मूत्र के अंदर रहने वाले कैथेटर का उपयोग उन स्थिर लोगों की निगरानी के लिए नहीं किया जाना चाहिए जो मूत्र करने में सक्षम हैं या रोगी या अस्पताल के कर्मचारियों की सुविधा के लिए।मूत्रमार्ग का आघात मूत्रमार्ग कैथेटर लगाने के लिए एकमात्र पूर्ण मतभेद हैजांच के परिणाम जैसे कि मूत्रमार्ग में रक्त या प्रोस्टेट की ऊंचाई के कारण प्रवेश से पहले एक प्रतिगामी मूत्रचित्र की आवश्यकता होती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, कैथेटर से जुड़े मूत्र पथ संक्रमण सबसे आम प्रकार काअस्पताल में प्राप्त संक्रमण. जब विकल्प हों तो आंतरिक कैथेटर से बचना चाहिए।और जब मरीज और देखभाल करने वाले अपने डॉक्टरों और नर्सों के साथ इनबाउंड यूरिनरी कैथेटर के विकल्पों पर चर्चा करते हैं तो कभी-कभी एक विकल्प पाया जा सकता है।डॉक्टरों को इनबाउंड यूरिनरी कैथेटर के उपयोग को कम करने में मदद मिल सकती है जब वे उपयोग के लिए साक्ष्य आधारित दिशानिर्देशों का पालन करते हैं, जैसे किरोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र.

प्रतिकूल प्रभाव

सभी कैथेट्रीकृत मूत्राशय 24 घंटे के भीतर बैक्टीरिया से उपनिवेशित हो जाते हैं। यह संक्रमण नहीं है और चिकित्सकों द्वारा बहुत खराब समझा जाता है।जबकि एक कैथेटर की उपस्थिति मूत्र स्रोत से द्वितीयक रक्त परिसंचरण संक्रमण की घटना को बढ़ाता है, रोगाणुरोधी दवाओं की बहुत अधिक मात्रा में अनावश्यक, और संभवतः हानिकारक, रोगाणुरोधी दवाओं का प्रयोग होता है, जो रोगाणुरोधी बैक्टीरिया के लक्षणों का पता लगाने के आधार पर होता है।उद्योग चांदी से लेपित कैथेटरों की ओर बढ़ रहा है, जिससे रोगों की घटना को कम करने का प्रयास किया जा रहा है।मूत्र पथ के संक्रमणएक अतिरिक्त समस्या यह है कि फोली कैथेटर समय के साथ एकबायोफिल्मयह मूत्राशय में शेष ठहराव वाले मूत्र की मात्रा को बढ़ाता है, जो मूत्र पथ के संक्रमण में और योगदान देता है। जब एक फोले कैथेटर बंद हो जाता है,इसे धोया या बदला जाना चाहिएवर्तमान में यह निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि धोने के फायदे हैं या नुकसान।

फोली कैथेटर (या सामान्य रूप से कैथेटर) का उपयोग करने में कई जोखिम हैं, जिनमें शामिल हैंः

· जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कैथेटर डालता है तो गुब्बारा टूट सकता है। इस मामले में गुब्बारा के सभी टुकड़े निकाले जाने चाहिए।

कुछ संस्थानों में, कैथेटर को मूत्रमार्ग में डालने से पहले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गुब्बारे के घुमाव की जांच करता है।यदि गुब्बारा मूत्राशय में डालने के बाद भी फुलता नहीं है, इसे त्याग दिया जाता है और प्रतिस्थापित किया जाता है।

· बैग में पेशाब का प्रवाह रुक जाता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कैथेटर और बैग की सही स्थिति की जाँच करता है, या कैथेटर ट्यूब के भीतर पेशाब के प्रवाह में बाधा की जाँच करता है।

• मूत्र प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। फोले कैथेटर को फेंक दिया जाना चाहिए और बदल दिया जाना चाहिए।

• मूत्रमार्ग में रक्तस्राव शुरू हो जाता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्तस्राव की निगरानी करता है।

· कैथेटर से मूत्राशय में संक्रमण होता है। कैथेटर लगाने के दिनों की संख्या के साथ मूत्राशय या मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

· यदि गुब्बारा फुले कैथेटर को पूरी तरह से मूत्राशय में डालने से पहले खोला जाता है, तो रक्तस्राव, क्षति और यहां तक कि मूत्रमार्ग का टूटना भी हो सकता है।लंबे समय तक स्थायी निशान और मूत्रमार्ग की संकुचन होती है.

· दोषपूर्ण कैथेटर दिए जा सकते हैं, जो स्थान पर टूट जाते हैं। सबसे आम फ्रैक्चर डिस्टल एंड के पास या गुब्बारे में होते हैं।

· रोगी जब गुब्बारा अभी भी फुला हुआ हो तब कैथेटर निकाल सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं या मृत्यु भी हो सकती है।वे अल्जाइमर से पीड़ित हैं) या मानसिक रूप से विकलांग हैं (.. जी. वे सर्जरी से बाहर आ रहे हैं).